心力衰竭终末期患者可能出现不同程度的痛苦症状,主要与呼吸困难、体液潴留、心律失常、多器官衰竭等因素相关。
1、呼吸困难
肺淤血导致端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难,可通过氧疗、利尿剂缓解,严重时需无创通气。
2、体液潴留
全身水肿和胸腔积液引发胀痛,需限制钠盐摄入并使用呋塞米等利尿药物减轻负荷。
3、心律失常
心室颤动等恶性心律失常可能引发濒死感,胺碘酮等抗心律失常药物可维持心律稳定。
4、多器官衰竭
肝肾脑等多系统功能衰竭会导致意识障碍,此时以姑息治疗为主控制症状。
规范的临终关怀能有效减轻痛苦,建议家属与医疗团队保持沟通,及时调整镇痛镇静方案。