心衰病人去世前的征兆
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心衰病人去世前的征兆
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心力衰竭患者临终前常见征兆包括呼吸困难加重、端坐呼吸、意识模糊及四肢厥冷。这些症状按进展顺序表现为早期代偿期失代偿、终末期多器官衰竭。
1、呼吸困难加重肺淤血导致卧位时需垫高头部，可能出现粉红色泡沫痰。与左心衰竭肺循环淤血相关，可遵医嘱使用呋塞米注射液、硝酸甘油片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物。
2、端坐呼吸患者被迫保持坐位才能呼吸，常伴夜间阵发性呼吸困难。提示严重肺水肿，需立即吸氧并静脉注射利尿剂，可使用托拉塞米注射液、重组人脑利钠肽、吗啡注射液缓解症状。
3、意识模糊脑灌注不足导致嗜睡或谵妄，与心输出量骤降相关。需监测血氧饱和度，维持收缩压，可用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液维持循环。
4、四肢厥冷外周循环衰竭表现为皮肤湿冷发绀，提示心源性休克。需保暖并改善微循环，可使用参附注射液、盐酸肾上腺素注射液等血管活性药物。
建议家属记录每日出入量变化，保持病房安静通风，必要时联系 hospice care 团队进行舒缓治疗。
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