心包积液可通过穿刺引流、药物治疗、手术治疗、病因治疗等方式缓解。积液量较少时可观察随访,中大量积液需结合病因干预。
1、穿刺引流心包穿刺术适用于中大量积液伴心脏压塞,通过导管引流缓解症状。操作需在超声引导下进行,同时可送检积液明确病因。
2、药物治疗结核性心包炎需联用异烟肼、利福平等抗结核药;细菌感染需用头孢曲松等抗生素;肿瘤性积液可尝试顺铂等化疗药物。
3、手术治疗反复发作或包裹性积液需行心包开窗术或心包切除术。心包开窗术通过胸腔镜在心包腔与胸膜腔间建立分流通道。
4、病因治疗尿毒症患者需加强透析,甲减患者补充甲状腺素,肿瘤患者需针对原发灶治疗。控制基础疾病可减少积液复发概率。
急性期需限制钠盐摄入并监测尿量,恢复期可进行低强度有氧运动,定期复查超声评估积液吸收情况。