男性小腹疼痛连带睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、尿路结石或腹股沟疝引起。疼痛程度从轻度隐痛到剧烈绞痛不等,需根据具体病因采取相应治疗措施。
1、睾丸扭转:
睾丸扭转是泌尿外科急症,多因精索旋转导致睾丸供血中断。典型表现为突发性阴囊剧痛伴恶心呕吐,疼痛可放射至下腹部。体格检查可见患侧睾丸位置上抬、提睾反射消失。需在6小时内手术复位固定,否则可能导致睾丸坏死。
2、附睾炎:
附睾炎常见于细菌逆行感染,表现为阴囊胀痛、触痛明显,可能伴随发热、尿频等症状。查体可见附睾肿大压痛,阴囊皮肤可能发红。治疗需使用抗生素,严重者需静脉给药。慢性附睾炎可能形成硬结,需与肿瘤鉴别。
3、精索静脉曲张:
精索静脉曲张因静脉瓣功能不全导致血液淤积,表现为阴囊坠胀感,久站后加重。疼痛可放射至下腹部,体检可见阴囊内蚯蚓状团块。轻度可通过阴囊托带缓解,重度需行精索静脉高位结扎术。
4、尿路结石:
输尿管下段结石可引起放射性疼痛,从腰部沿输尿管走向放射至睾丸。疼痛呈阵发性绞痛,可能伴血尿、尿频。小于6毫米的结石多能自行排出,需增加饮水量;较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
5、腹股沟疝:
腹股沟疝嵌顿时肠管压迫精索可引起睾丸牵涉痛,表现为腹股沟区包块伴压痛。可能伴随腹胀、呕吐等肠梗阻症状。需紧急手术修补疝环,避免肠管坏死。慢性疝可择期行无张力疝修补术。
出现小腹连带睾丸疼痛时应避免剧烈运动,可暂时用毛巾包裹冰袋冷敷缓解肿胀。穿着宽松棉质内裤减少摩擦,保持会阴部清洁干燥。饮食宜清淡,多饮水促进代谢,限制辛辣刺激性食物。若疼痛持续超过2小时或伴随发热、呕吐等症状,需立即就医排查急症。日常注意避免久坐久站,定期体检可早期发现泌尿系统病变。