胃癌是否需要全胃切除取决于肿瘤分期、位置及扩散程度,主要处理方式有内镜下切除、部分胃切除、全胃切除、姑息性手术。
1、内镜下切除早期黏膜层胃癌可通过内镜黏膜下剥离术完整切除,保留胃部结构完整,术后需定期复查胃镜监测复发。
2、部分胃切除肿瘤局限于胃窦或胃体远端时可行远端胃大部切除术,保留部分胃功能,术后可能出现反流性食管炎等并发症。
3、全胃切除肿瘤侵犯胃体近端或弥漫浸润型胃癌需全胃切除,消化道重建后需少量多餐进食,需长期补充维生素B12和铁剂。
4、姑息性手术晚期胃癌合并梗阻或出血时可能行胃肠吻合等姑息手术,主要目的是缓解症状而非根治,术后需配合放化疗。
术后应选择易消化高蛋白食物,分6-8次少量进食,避免生冷刺激食物,遵医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查。