头晕耳鸣可能与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、突发性耳聋、听神经瘤等疾病有关。症状排序按早期表现头晕伴轻微耳鸣,进展期出现旋转性眩晕与持续性耳鸣,终末期可能伴随听力丧失。
1、良性阵发性位置性眩晕头部位置变化诱发短暂眩晕,耳石复位训练可缓解症状,严重时需使用倍他司汀、银杏叶提取物、甲磺酸倍他司汀等药物改善内耳循环。
2、梅尼埃病内淋巴积水导致反复发作的眩晕耳鸣,可能与免疫异常、内耳微循环障碍有关,表现为波动性听力下降,可选用利尿剂、糖皮质激素、前庭抑制剂控制发作。
3、突发性耳聋72小时内出现的感音神经性聋常伴眩晕耳鸣,血管因素或病毒感染是常见诱因,需尽早使用糖皮质激素、改善微循环药物、神经营养剂进行综合治疗。
4、听神经瘤缓慢进展的单侧耳鸣头晕伴随进行性听力下降,确诊需影像学检查,小型肿瘤可观察,较大肿瘤需显微外科手术或立体定向放疗。
避免咖啡因和酒精摄入,保证充足睡眠,突发严重眩晕耳鸣应立即就医排查脑血管意外等急症。