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同房时勃起功能障碍可能由心理压力、疲劳、血管性因素或激素失衡引起，需结合具体表现判断是否属于阳痿。
1、心理压力焦虑或紧张可能导致暂时性勃起障碍，表现为同房时勃起不坚或迅速疲软。可通过心理疏导缓解，无需特殊药物干预。
2、身体疲劳过度劳累会影响勃起功能，属于生理性调节反应。建议调整作息保证充足睡眠，通常休息后功能可自行恢复。
3、血管病变可能与动脉硬化或高血压有关，常伴随运动后胸闷等症状。需检查血脂血糖，药物可选他达拉非、西地那非等PDE5抑制剂。
4、睾酮缺乏中老年男性可能出现性欲减退伴勃起困难。需检测性激素水平，必要时补充十一酸睾酮等雄激素制剂。
建议记录勃起情况频率，避免过度饮酒，保持适度运动。若症状持续超过3个月需到男科或泌尿外科就诊。
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