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同房后月经来了通常不会怀孕。月经来潮表明未受孕，子宫内膜已脱落，怀孕概率极低，但需排除异常出血、排卵期推迟等特殊情况。
1、月经机制正常月经周期中，子宫内膜脱落形成经血，此时卵子未受精，黄体萎缩导致孕激素下降，不可能存在妊娠。
2、异常出血部分妇科疾病如宫颈息肉、子宫内膜息肉可能导致非经期出血，需通过妇科检查排除，此类出血与月经性质不同。
3、排卵推迟月经周期不规律者可能出现排卵延迟，若同房时间接近异常排卵期，需结合血HCG检测确认是否妊娠。
4、其他因素紧急避孕药副作用、内分泌紊乱等也可能导致撤退性出血，误认为月经来潮，建议月经周期异常时就医排查。
建议观察下次月经情况，若周期异常或出血量明显变化，需进行早孕检测及妇科超声检查明确诊断。
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