预产期过了还没生可能由胎儿发育迟缓、胎盘功能异常、孕激素水平不足、骨盆狭窄、子宫收缩乏力等原因引起,可通过胎心监护、超声检查、催产素引产、人工破膜、剖宫产等方式处理。
1、胎儿发育迟缓:
胎儿体重不足或器官发育未成熟可能导致延迟分娩,常见于妊娠期高血压或营养不良孕妇。需通过超声评估胎儿大小及羊水量,必要时住院监测,若存在宫内窘迫需考虑剖宫产终止妊娠。
2、胎盘功能异常:
胎盘钙化或血管病变会影响氧气和营养输送,导致胎儿延迟发动宫缩。表现为胎动减少、羊水过少,需进行无应激试验和生物物理评分,确诊后建议在41周前实施引产。
3、孕激素水平不足:
孕酮分泌不足会抑制前列腺素合成,减弱子宫敏感性。常见于多囊卵巢综合征患者,可通过阴道孕酮检测确认,临床多采用宫颈成熟度评分决定是否使用地诺前列酮促宫颈成熟。
4、骨盆狭窄:
骨盆入口径线过小阻碍胎头下降,多见于身材矮小或佝偻病骨盆孕妇。需通过内诊和X线骨盆测量评估,若真结合径<10厘米建议直接选择剖宫产。
5、子宫收缩乏力:
子宫肌纤维拉伸过度或电解质紊乱会导致宫缩强度不足,常见于羊水过多、多胎妊娠。可通过缩宫素静脉滴注加强宫缩,配合人工破膜加速产程进展。
建议每日记录胎动次数并左侧卧位休息,适当散步或爬楼梯促进胎头下降,饮食增加优质蛋白和维生素E摄入。超过41周未临产需每3天进行胎心监护,42周后必须住院干预。注意观察阴道流血和破水情况,出现规律腹痛或胎动异常需立即就医。