糖尿病患者伤口不愈合可通过控制血糖、局部清创护理、药物治疗、外科干预等方式改善,通常与高血糖环境、感染风险增加、微循环障碍、神经病变等因素有关。
1、控制血糖持续高血糖会抑制白细胞功能,延缓胶原蛋白合成。需监测空腹及餐后血糖,遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀的用量。
2、清创护理每日用生理盐水冲洗伤口,清除坏死组织。可辅以银离子敷料覆盖,避免使用碘伏等刺激性消毒剂。家长需协助患者保持伤口干燥清洁。
3、药物治疗合并感染时需用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸。局部可涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织生成。
4、外科干预深部溃疡或脓肿形成需行负压引流或皮瓣移植。糖尿病足溃疡可能与下肢动脉闭塞有关,需血管造影评估血运情况。
建议增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,避免伤口受压,定期至内分泌科和创面修复科随访。