胎儿脑积水通常可以通过B超检查发现。B超诊断胎儿脑积水主要依据侧脑室宽度测量、脑室扩张形态、伴随结构异常以及动态监测变化等指标。
1、侧脑室宽度妊娠18-28周B超测量侧脑室后角宽度超过10毫米可提示脑积水,轻度扩张为10-12毫米,重度超过15毫米。
2、脑室扩张形态B超可显示侧脑室呈不对称性扩张或全脑室系统扩张,严重者可见脉络丛悬挂征,脑实质受压变薄。
3、伴随结构异常约60%病例合并其他畸形,B超需重点排查脊柱裂、Dandy-Walker畸形、胼胝体发育不全等神经系统异常。
4、动态监测变化初次发现轻度扩张需2-4周复查,进行性加重者预后较差,稳定型可能为生理性变异,需结合MRI进一步评估。
建议孕妇按时进行产前超声筛查,发现异常时配合医生完成羊水穿刺等染色体检查,必要时咨询胎儿医学专家。