腰椎间盘突出引起的腿疼可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引疗法、手术治疗等方式缓解。通常由椎间盘退变、外力损伤、姿势不当、遗传因素、肥胖等原因引起。
1、卧床休息:
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床采取仰卧位,膝关节下方垫软枕保持微屈状态。避免久坐久站及腰部扭转动作,减轻椎间盘压力促进髓核回纳。
2、物理治疗:
超短波疗法通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。中医推拿采用滚法、按法等手法松解腰背部肌群,但需避开急性水肿期。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布能抑制前列腺素合成缓解疼痛,甲钴胺可营养受损神经根。严重者可短期使用糖皮质激素硬膜外注射,但需在医生指导下进行。
4、牵引疗法:
采用电脑三维牵引床进行间歇性牵引,通过纵向拉力增大椎间隙宽度,促使突出髓核部分回纳。每次牵引重量约为体重的1/3,需配合腹式呼吸放松肌肉。
5、手术治疗:
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者,椎板开窗减压术适合合并椎管狭窄病例。术后需佩戴腰围保护,逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常应保持标准体重减少腰椎负荷,睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻椎间盘压力。避免搬抬重物及突然转腰动作,加强腰背肌锻炼可做五点支撑法、飞燕式等动作。饮食注意补充钙质和维生素D,适度游泳等水中运动能有效锻炼核心肌群。出现马尾综合征表现或保守治疗无效时需及时就医。