0.3厘米的肾结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式处理。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食因素、药物影响、遗传因素等原因引起。
1、多饮水:
每日饮水量需达到2000毫升以上,可稀释尿液并促进小结石自然排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。适当增加排尿次数有助于减少晶体沉积,但需注意夜间排尿可能影响睡眠质量。
2、药物排石:
临床常用排石药物包括尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等中成药,具有利尿通淋功效。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,促进结石下移。使用药物需在医生指导下进行,并定期复查结石位置变化。
3、体外冲击波碎石:
适用于5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石粉碎成砂粒状。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。该方法无需住院但需多次治疗,碎石后仍需配合药物辅助排石。
4、输尿管镜取石:
采用纤细内镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备直接粉碎结石。适用于中下段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的特点。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
5、经皮肾镜取石:
通过腰部穿刺建立通道,用肾镜直接取出肾内较大结石。主要处理>2厘米的复杂肾结石,需全身麻醉且住院3-5天。术后需密切观察出血和感染情况,必要时进行二期清石手术。
日常需保持低盐低脂饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日钠摄入量应低于6克。可适当食用柑橘类水果增加枸橼酸排泄,避免长期服用维生素C补充剂。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,但需避免剧烈跳跃动作。定期复查泌尿系超声监测结石变化,出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医。