人工关节置换术主要适用于重度骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、严重关节创伤等患者,当保守治疗无效且日常生活严重受限时可考虑手术。
1、重度骨关节炎关节软骨严重磨损导致持续性疼痛和功能障碍,保守治疗无效时需置换。可能与年龄增长、肥胖、关节劳损等因素有关,通常表现为关节僵硬、活动受限。可遵医嘱使用塞来昔布、双醋瑞因、玻璃酸钠等药物。
2、类风湿性关节炎自身免疫疾病导致关节破坏变形,药物控制不佳者需手术。可能与遗传、感染等因素有关,常伴晨僵、对称性关节肿痛。可选用甲氨蝶呤、来氟米特、阿达木单抗等药物。
3、股骨头坏死股骨头血供中断导致塌陷变形,晚期患者需髋关节置换。可能与长期酗酒、激素使用、外伤等因素有关,表现为髋部疼痛、跛行。早期可尝试阿仑膦酸钠、前列地尔、活血化瘀类药物。
4、严重关节创伤复杂骨折或陈旧性损伤导致关节面无法修复时需置换。多由高能量外伤或治疗不当引起,常伴畸形和功能丧失。急性期需固定处理,后期根据情况选择手术方案。
术后需规范康复训练,控制体重避免关节过度负荷,定期复查评估假体情况,出现异常疼痛或活动障碍应及时就医。