前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度及并发症风险,通常当出现反复尿潴留、肾功能损害或药物治疗无效时建议手术。
1、尿潴留反复发生尿潴留需导尿处理,或残余尿量超过50毫升,提示膀胱功能受损,可能需经尿道前列腺电切术或激光剜除术。
2、肾功能损害长期排尿困难导致双肾积水或血肌酐升高,需通过手术解除梗阻,常用术式包括经尿道前列腺切除术和开放前列腺摘除术。
3、药物治疗无效规范使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂6个月以上,国际前列腺症状评分仍大于19分,生活质量评分大于4分,可考虑手术干预。
4、并发症风险合并膀胱结石、反复血尿或尿路感染,前列腺体积超过80毫升且中叶突出明显,手术可降低后续并发症概率。
术后需保持会阴清洁,避免憋尿和剧烈运动,定期复查尿流率和前列腺特异性抗原,饮食注意补充优质蛋白和维生素。