鼻窦炎多数情况下可以治疗彻底,具体效果与病因类型、治疗依从性、病程长短及个体差异有关。治疗方法主要有抗生素控制感染、鼻腔冲洗、糖皮质激素鼻喷雾剂、手术治疗等。
1、急性细菌性鼻窦炎由肺炎链球菌等细菌感染引起,表现为脓涕、面部胀痛。可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,配合鼻腔生理盐水冲洗。
2、慢性鼻窦炎多与过敏、解剖异常有关,症状持续超过12周。需长期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂,合并息肉时需联用孟鲁司特钠,顽固病例可行鼻内镜手术。
3、真菌性鼻窦炎常见于免疫力低下者,CT显示窦腔高密度影。需手术清除病灶,术后使用伏立康唑或两性霉素B抗真菌治疗,糖尿病患者需同步控制血糖。
4、解剖结构异常鼻中隔偏曲、钩突肥大等导致引流障碍。功能性鼻内镜手术矫正结构后可根治,术后需定期换药防止粘连,过敏体质者需同步脱敏治疗。
建议加强鼻腔护理,避免接触过敏原,流感季节接种疫苗预防复发。病程超过3个月或伴视力改变者需及时耳鼻喉科复查鼻窦CT。