女性转变为男性的性别重置手术中,阴茎重建主要通过移植自体组织或植入假体完成,常见方法有前臂皮瓣移植术、腹壁皮瓣移植术、阴茎假体植入术以及大腿外侧皮瓣移植术。
1、前臂皮瓣移植术利用前臂桡侧皮瓣构建阴茎主体,包含血管神经吻合技术,术后可能保留部分触觉功能,需配合尿道成形术实现排尿功能。
2、腹壁皮瓣移植术采用下腹部带蒂皮瓣进行塑形,优势在于供区隐蔽,但神经感觉恢复较前臂皮瓣差,需分阶段完成尿道和支撑体植入。
3、阴茎假体植入术在成形术后植入可膨胀或半硬性假体实现勃起功能,需注意假体感染风险,通常作为二期手术实施。
4、大腿外侧皮瓣移植术选取大腿外侧肌皮瓣进行移植,适用于特定解剖条件者,需显微外科技术重建血运,术后需长期功能锻炼。
性别重置手术需多学科团队协作,术后需定期随访并接受心理支持,严格遵医嘱进行功能康复训练。