脑出血开颅手术的危害主要包括术后感染、脑水肿、神经功能损伤、再出血等。手术是挽救生命的重要措施,但需权衡风险与获益。
1、术后感染开颅手术创面大,可能引发颅内或切口感染,需严格无菌操作并使用抗生素预防,常见药物包括头孢曲松、万古霉素、美罗培南。
2、脑水肿手术创伤可能导致脑组织肿胀,严重时可引发颅内压升高,需脱水治疗如甘露醇、呋塞米,必要时行去骨瓣减压术。
3、神经功能损伤术中可能损伤功能区脑组织,导致偏瘫、失语等后遗症,术后需早期康复训练结合营养神经药物如甲钴胺、鼠神经生长因子。
4、再出血术中止血不彻底或血压波动可能诱发再次出血,需控制血压并监测凝血功能,必要时使用氨甲环酸等止血药物。
术后需密切监测生命体征,保持血压稳定,避免剧烈活动,遵医嘱进行康复训练并定期复查头颅CT。