慢性心力衰竭的典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及下肢水肿,症状发展通常从早期活动后气促逐渐进展至静息状态下的呼吸困难。
1、劳力性呼吸困难早期表现为爬楼梯或快步行走时出现气促,与心脏泵血功能下降导致肺淤血有关。建议限制钠盐摄入并遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪或托拉塞米。
2、夜间阵发呼吸困难睡眠中因平卧位回心血量增加突发憋醒,需高枕卧位缓解。可能与左心功能恶化相关,需监测血压并使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利或贝那普利。
3、端坐呼吸严重时患者无法平卧,被迫采取坐位减少静脉回流。常提示急性左心衰发作,须立即就医,可能需静脉注射硝酸甘油或硝普钠等血管扩张剂。
4、下肢水肿对称性踝部凹陷性水肿由体循环淤血导致,伴随颈静脉怒张。需评估肾功能并联合使用螺内酯等醛固酮拮抗剂,限制每日饮水量。
患者应每日监测体重变化,避免过度劳累,出现症状加重或新发咳嗽咳粉红色泡沫痰时需急诊处理。