甲状腺功能亢进症缓解后颈部仍肿大可能与甲状腺肿未完全消退、结节残留或纤维化有关,可通过药物调节、超声复查、碘131治疗或手术矫正等方式干预。
1、药物调节残留甲状腺肿可能需继续服用左甲状腺素钠片调节激素水平,配合夏枯草胶囊等中成药消肿散结,定期监测促甲状腺激素受体抗体。
2、超声复查颈部超声可明确肿大原因,若存在良性结节可观察随访,恶性结节需穿刺活检。超声弹性成像能评估组织纤维化程度。
3、碘131治疗适用于药物无效的持续性肿大,通过放射性碘破坏残留甲状腺组织。治疗前需停用抗甲状腺药物,治疗后可能出现暂时性甲减。
4、手术矫正严重纤维化或压迫症状明显者可行甲状腺全切术,术后终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。腔镜手术可减少颈部疤痕。
建议每3-6个月复查甲状腺功能及颈部超声,避免高碘饮食,适当补充维生素D帮助组织修复。