高血压合并心衰的治疗方法主要有生活方式干预、药物治疗、器械治疗和手术干预,需注意控制血压、减轻心脏负荷和改善心功能。
1、生活方式干预限制钠盐摄入每日不超过5克,保持适度有氧运动如快走或游泳,戒烟限酒,维持体重指数在24以下。心衰患者每日液体摄入量建议控制在1.5-2升。
2、药物治疗使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等改善预后。利尿剂呋塞米可缓解水肿,地高辛适用于射血分数降低的心衰。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽患者,植入式心脏复律除颤器可预防猝死。这两种器械治疗需经心内科专科评估后实施。
4、手术干预冠状动脉旁路移植术适用于合并冠心病患者,心脏瓣膜修复或置换术用于瓣膜性心脏病。终末期心衰可考虑心脏移植。
定期监测血压和体重变化,记录每日出入量,出现气促加重或下肢水肿需及时就诊。保持规律作息,避免情绪激动和过度劳累。