肥胖引起的高血压多数情况下可通过减重实现临床缓解,但需长期维持健康生活方式。主要干预方式包括体重管理、饮食调整、运动干预及药物辅助治疗。
1、体重管理减重5%-10%可显著降低血压,可能与内脏脂肪减少、胰岛素敏感性改善有关。建议通过每日热量缺口实现每周0.5-1公斤的匀速减重。
2、饮食调整采用DASH饮食模式,限制钠盐摄入至每日6克以下,增加钾、钙、镁的摄入。减少精制碳水及饱和脂肪,保证优质蛋白和膳食纤维摄入。
3、运动干预每周150分钟中等强度有氧运动配合抗阻训练,可改善血管弹性。运动时收缩压升高幅度不超过20mmHg为安全范围。
4、药物辅助对于血压超过160/100mmHg者,可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等药物,配合减重效果更佳。
建立长期体重监测机制,定期筛查血脂血糖,避免使用糖皮质激素等致胖药物,保持规律作息有助于血压稳定。