怀孕28周胎动频繁多数属于正常现象。胎动频繁可能与胎儿活跃期、孕妇体位变化、外界刺激、血糖波动、胎儿宫内缺氧等因素有关。

1、胎儿活跃期：

孕28周处于胎儿运动发育高峰期，此时胎儿神经系统逐渐完善，活动能力增强。胎儿通常在晨起、餐后、夜间等时段较为活跃，表现为连续踢动或翻滚动作，这种规律性胎动属于正常生理表现。

2、孕妇体位变化：

孕妇平躺时子宫血流量增加，胎儿活动空间相对受限，可能通过频繁动作调整姿势。侧卧位时胎盘供氧改善，胎儿活动度可能增加。体位改变引发的胎动变化多在1-2小时内自行缓解。

3、外界刺激：

声音、光照或腹部触摸等外界刺激可能引发胎儿反应性活动。胎儿听觉系统在孕28周已发育完善，对音乐、对话等声响会产生转头、踢腿等应答动作，这种互动性胎动通常持续时间不超过30分钟。

4、血糖波动：

孕妇进食高糖食物后血糖升高，胎儿通过胎盘获得更多能量供给，可能出现短暂性活动增多。血糖回落后胎动频率逐渐恢复，建议监测餐后2小时胎动变化，异常持续需排查妊娠期糖尿病。

5、胎儿宫内缺氧：

病理性胎动频繁可能伴随胎心率异常，多因脐带绕颈、胎盘功能减退等引起。缺氧初期胎儿会出现躁动样剧烈运动，后期转为胎动减少。需结合胎心监护和超声检查综合评估，必要时需医疗干预。

建议每日固定时间采用左侧卧位计数胎动，正常范围为2小时内不少于10次。保持适度有氧运动如孕妇瑜伽、散步，避免长时间仰卧。饮食注意补充铁、钙等营养素，控制单次进食量。如胎动突然增加伴随腹痛、阴道流血，或胎动频繁后骤减超过50％，需立即就医排查胎盘早剥、胎儿窘迫等急症。定期产检时可通过胎心监护、生物物理评分等客观评估胎儿状态。