多数甲状腺结节无须手术治疗,是否需要手术主要与结节大小、超声特征、症状表现、恶性风险等因素有关。
1. 结节大小直径超过3厘米的结节可能压迫气管或食管,导致呼吸困难、吞咽困难等症状,通常建议手术切除。
2. 超声特征超声提示边界不清、微钙化、纵横比大于1等可疑恶性特征时,需通过细针穿刺活检进一步评估,确诊恶性需手术。
3. 症状表现合并甲亢症状如心悸、消瘦,或结节短期内迅速增大伴疼痛,可能需手术干预。
4. 恶性风险有颈部放射线暴露史、甲状腺癌家族史等高危因素者,若结节分类为4类以上,建议手术探查。
确诊甲状腺结节后应每6-12个月复查超声,避免摄入过量碘盐,保持情绪稳定有助于控制结节进展。