门牙不齐，上排牙齿前突

门牙不齐和上排牙齿前突通常属于牙列不齐和上颌前突问题，可通过正畸治疗改善。主要干预方式有佩戴金属托槽矫治器、隐形矫治器、功能性矫治器、正颌手术、保持器巩固治疗。

金属托槽矫治器通过粘接在牙齿表面的金属托槽和弓丝施加持续力，逐步调整牙齿位置。适用于中重度牙列拥挤或前突病例，矫正周期通常为18-30个月。治疗期间需定期复诊调整弓丝力度，可能伴随短暂咀嚼不适，需注意口腔清洁以避免托槽周围龋齿。

隐形矫治器采用透明高分子材料制作的个性化牙套，每2周更换一副逐步移动牙齿。适合轻中度前突且对美观要求高的患者，每日需佩戴20-22小时。优势在于可自行摘戴便于进食，但需要严格配合佩戴时长，否则可能延长治疗周期。

功能性矫治器主要用于生长发育期青少年，通过调整下颌位置改善上颌前突。常见类型包括Twin-block矫治器和Activator矫治器，需配合夜间佩戴。此类矫治器通过改变口周肌肉力量平衡来引导颌骨发育，最佳干预年龄为8-14岁。

针对严重骨性上颌前突的成年患者，可能需正颌手术联合正畸治疗。手术通过截骨后移上颌骨位置，术后需配合1-2年正畸精细调整咬合。该方案适用于上颌骨过度发育导致的突面型，需由口腔颌面外科医生评估手术指征。

正畸治疗结束后需长期佩戴保持器防止复发，初期6个月需全天佩戴，后期逐渐改为夜间佩戴。常见保持器有Hawley保持器和透明压膜保持器，部分病例需终身夜间佩戴。保持阶段忽视可能导致牙齿位置回弹，需严格遵循医嘱。

建议日常避免咬硬物或不良口腔习惯如口呼吸、吐舌，选择软毛牙刷清洁矫治器。定期口腔检查可早期发现牙齿排列异常，青少年在替牙期即可开始干预。正畸期间需加强钙质和维生素D摄入，使用含氟牙膏预防脱矿，矫治器佩戴者应避免食用染色食物。