什么是卵巢浆液性肿瘤

卵巢浆液性肿瘤是起源于卵巢上皮的常见肿瘤类型，可分为良性、交界性和恶性三类，其中恶性浆液性癌是最常见的卵巢上皮性癌。

良性浆液性肿瘤通常表现为单侧卵巢囊性肿块，囊内充满清亮浆液。这类肿瘤生长缓慢，体积较小时多无症状，较大时可能引起下腹坠胀或压迫症状。组织学特征为单层立方或柱状上皮排列，细胞无异型性。超声检查可见薄壁无回声囊肿，肿瘤标志物CA125一般正常。治疗以手术切除为主，预后良好。

交界性浆液性肿瘤具有低度恶性潜能，病理表现为上皮细胞层次增多伴轻度异型性，但无间质浸润。常见于育龄期女性，约30％为双侧发生。患者可能出现腹痛、腹胀或月经异常，部分通过体检偶然发现。影像学检查可见囊实性肿块伴乳头状突起，CA125可能轻度升高。治疗需根据年龄和生育需求选择保留生育功能手术或全面分期手术。

高级别浆液性癌是卵巢癌中最具侵袭性的类型，占上皮性卵巢癌的70％。典型病理特征为复杂乳头状结构伴显著细胞异型性和间质浸润。常见症状包括腹围增大、消化不良和盆腔疼痛，多数确诊时已发生腹腔转移。CT检查可见盆腔复杂肿块伴腹水，CA125显著升高。标准治疗为肿瘤细胞减灭术联合铂类化疗，但易复发且预后较差。

卵巢浆液性肿瘤的发生与BRCA基因突变、持续排卵、子宫内膜异位症等因素相关。输卵管起源假说认为高级别浆液性癌可能源于输卵管伞端上皮。流行病学研究显示未生育、晚绝经、激素替代治疗等可能增加风险。遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者需特别关注，建议BRCA突变携带者完成生育后考虑预防性附件切除。

诊断需结合肿瘤标志物、影像学和组织病理检查。超声是首选筛查手段，MRI有助于评估局部侵犯，PET-CT用于检测远处转移。鉴别诊断包括黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤等上皮性肿瘤，以及转移性胃肠道肿瘤。腹腔镜检查既可获取病理标本又能评估分期，血清HE4联合CA125可提高诊断准确性。

卵巢浆液性肿瘤患者术后需定期随访监测复发，建议每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食。适度运动有助于改善治疗后体能，但应避免剧烈腹部运动。心理支持很重要，可参加患者互助小组。出现不明原因体重下降、持续腹痛或下肢水肿应及时就诊。