卵巢癌的化疗方案

卵巢癌的化疗方案主要有紫杉醇联合卡铂、多西他赛联合顺铂、吉西他滨联合卡铂、拓扑替康单药、脂质体阿霉素单药等。具体方案需根据病理类型、分期及患者耐受性制定。

紫杉醇联合卡铂是上皮性卵巢癌的一线化疗方案。紫杉醇通过抑制微管解聚阻断肿瘤细胞分裂，卡铂作为铂类化合物可破坏肿瘤细胞DNA结构。该方案常见不良反应包括骨髓抑制、周围神经病变和过敏反应。治疗期间需监测血常规和神经功能，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液缓解骨髓抑制。

多西他赛联合顺铂适用于铂类敏感复发患者。多西他赛通过稳定微管抑制肿瘤增殖，顺铂则形成DNA加合物诱导细胞凋亡。该方案可能导致严重体液潴留和肾毒性，治疗前需进行水化利尿预处理，使用地塞米松片预防过敏反应，并密切监测肾功能和电解质水平。

吉西他滨联合卡铂多用于铂类耐药复发患者。吉西他滨作为核苷类似物干扰DNA合成，与卡铂具有协同作用。主要不良反应为血小板减少和流感样症状，治疗期间建议使用氨肽素片提升血小板，出现发热时可对症使用对乙酰氨基酚片。

拓扑替康单药适用于小细胞型卵巢癌的二线治疗。作为拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，可导致DNA单链断裂。常见副作用包括骨髓抑制和消化道反应，治疗期间需定期检查血象，严重贫血时可考虑使用琥珀酸亚铁片，呕吐明显者可联合昂丹司琼注射液控制症状。

脂质体阿霉素单药用于老年或心肺功能较差患者。脂质体剂型减少心脏毒性，通过嵌入DNA抑制肿瘤生长。主要不良反应为手足综合征和口腔炎，建议使用维生素B6片预防手足症状，发生口腔溃疡时可局部应用复方氯己定含漱液。

化疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋类，适量补充新鲜蔬菜水果。治疗前后48小时避免剧烈运动，每日监测体温变化。出现持续发热、严重腹泻或呼吸困难需立即就医。完成化疗后定期复查肿瘤标志物和影像学检查，随访间隔通常为3-6个月。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用，可参与专业心理咨询或病友互助小组。