流鼻血止不住可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔血管异常、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,受到刺激或损伤时容易破裂出血,若凝血功能异常或存在基础疾病则可能加重出血。
1、鼻腔干燥气候干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发过快,黏膜脆性增加引发出血。表现为少量鲜红色血液渗出,可伴有鼻腔灼热感。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。室内可使用加湿器维持湿度。
2、外伤因素鼻部撞击、抠鼻等机械性损伤可直接破坏鼻腔血管,常见于儿童。出血量较大且多为单侧,可能伴有局部肿胀疼痛。需立即压迫鼻翼止血,若合并骨折需耳鼻喉科处理。日常应避免外力撞击鼻部。
3、高血压血压骤升时鼻腔小动脉承受压力过大而破裂,多见于中老年人。出血呈喷射状且反复发作,可能伴随头晕头痛。需监测血压并按医嘱服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物。限制钠盐摄入有助于控制血压。
4、鼻腔血管异常遗传性毛细血管扩张症或鼻腔血管瘤会导致血管结构异常,轻微刺激即可引发出血。表现为单侧反复出血且止血困难。可通过鼻内镜下电凝术或微波治疗封闭异常血管,术前需完善鼻窦CT检查评估范围。
5、血液疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会干扰凝血功能,导致自发性鼻出血且难以止住。常伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。需血液科进行骨髓穿刺确诊,治疗需输注血小板悬液或使用重组人血小板生成素注射液等药物。
发生鼻出血时应保持坐位前倾,用拇指食指持续按压鼻翼10-15分钟,冰敷鼻梁促进血管收缩。止血后24小时内避免剧烈运动或热水浴。反复出血或单次出血超过30分钟需急诊处理,长期反复发作建议完善血常规、凝血功能及鼻内镜检查。日常多饮水,增加维生素C和维生素K摄入有助于维持血管弹性。