流鼻血可通过压迫止血、冷敷、填塞止血、药物止血、电凝止血等方式处理。流鼻血通常由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液病等原因引起。
1、压迫止血用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续加压5-10分钟,同时保持头部前倾姿势。此方法适用于大多数前鼻孔出血,通过直接压迫出血点达到止血目的。压迫过程中避免频繁松手查看,以免影响止血效果。若出血量较大,可配合冷敷前额或后颈部血管收缩。
2、冷敷用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁、前额或后颈部,通过低温使血管收缩减少出血。冷敷每次持续10-15分钟,间隔5分钟后重复进行。注意避免冻伤皮肤,可用干净毛巾包裹冰袋。该方法对因鼻腔黏膜血管扩张引起的出血效果较好,但对动脉性出血效果有限。
3、填塞止血使用无菌棉球或明胶海绵浸渍凝血酶粉、云南白药粉等止血药物后填塞鼻腔。填塞物需保留24-48小时,期间避免用力擤鼻。此方法适用于出血量较大或压迫止血无效的情况,但自行操作时需注意填塞力度适中,过度填塞可能导致鼻中隔损伤。
4、药物止血可遵医嘱使用酚磺乙胺注射液、血凝酶冻干粉、肾上腺色腙片等止血药物。酚磺乙胺能增强血小板聚集功能,血凝酶可直接作用于纤维蛋白原,肾上腺色腙可降低毛细血管通透性。药物止血多用于反复出血或伴有凝血功能障碍者,须严格遵循医嘱使用。
5、电凝止血由耳鼻喉科医生在鼻内镜下使用高频电刀凝固出血点,适用于顽固性鼻出血或明确血管破裂的情况。该方法止血确切,但需要专业设备和技术操作。术后可能需配合鼻腔填塞,并预防性使用抗生素软膏预防感染。
止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴及饮酒,保持环境湿度40%-60%,使用生理盐水鼻腔喷雾保持黏膜湿润。反复出血或单次出血超过30分钟未止者应及时就诊,排查高血压、血液病等系统性病因。日常可适量补充维生素C和维生素K,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。