淋球菌性结膜炎是什么

淋球菌性结膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化脓性结膜炎，属于性传播疾病在眼部的表现，具有高度传染性。主要通过接触传播，如母婴垂直传播或成人接触被污染的分泌物。典型症状包括眼睑红肿、大量脓性分泌物、结膜充血水肿，严重时可导致角膜溃疡甚至穿孔。

淋球菌性结膜炎的病原体为淋病奈瑟菌，成人多通过自体接种感染，如接触泌尿生殖道分泌物后揉眼；新生儿多经产道分娩时感染。该菌通过黏附于结膜上皮细胞产生内毒素和外毒素，引发强烈的化脓性炎症反应。高危人群包括性活跃期成人、未规范治疗的淋病患者及未行产前筛查的孕妇所生新生儿。

潜伏期通常为12-48小时，表现为单眼或双眼突发眼睑高度肿胀、球结膜充血水肿，特征性症状为大量黄色脓性分泌物，可形成假膜。角膜受累时出现畏光流泪、视力下降，检查可见角膜浸润或溃疡。新生儿发病多在出生后2-5天，成人常伴有泌尿生殖系统感染症状。

需结合病史与实验室检查确诊。结膜刮片革兰染色可见中性粒细胞内革兰阴性双球菌，细菌培养为金标准。核酸检测可提高敏感性。需与细菌性结膜炎、衣原体性结膜炎鉴别。对疑似病例应同时进行泌尿生殖道分泌物检测，新生儿需排查全身播散性感染。

全身用药首选头孢曲松钠注射液，可联合阿奇霉素分散片。局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏。角膜受累时加用阿托品眼用凝胶散瞳。治疗期间需监测肝肾功能，避免交叉感染。所有性伴侣应同步筛查治疗，新生儿母亲需复查病原体。

严重者可并发角膜穿孔、眼内炎甚至失明。新生儿可能发生败血症、关节炎等全身感染。预防措施包括新生儿出生后立即用红霉素眼膏，性行为使用防护措施，避免接触感染者分泌物。患者用品需煮沸消毒，医护人员操作时戴防护镜。

淋球菌性结膜炎患者应严格隔离至症状消失后24小时，使用单独毛巾脸盆。饮食宜清淡富含维生素A，如胡萝卜、菠菜等促进角膜修复。避免揉眼及佩戴隐形眼镜，外出佩戴防护眼镜。出现视力急剧下降、眼痛加剧需立即复诊。规范治疗下多数患者预后良好，但延误治疗可能导致永久性视力损害。