耳朵上有小洞通常是先天性耳前瘘管的表现，可能与遗传因素、胚胎发育异常、局部感染、外伤刺激、皮肤结构异常等因素有关。多数无明显症状，少数可能伴随分泌物或感染。

先天性耳前瘘管具有家族聚集性，父母一方存在该结构时，子女出现的概率较高。瘘管为胚胎期第一鳃弓发育残留形成的盲管，通常无需特殊处理。日常保持局部清洁干燥即可，避免用手挤压或搔抓。

胎儿期耳廓形成过程中，若第一鳃沟闭合不全可能形成瘘管。瘘管开口多位于耳轮脚前方，深度一般不超过1厘米。无症状者无须治疗，可定期观察瘘管变化情况。

细菌通过瘘管开口侵入可能导致红肿热痛等感染症状。常见致病菌为金黄色葡萄球菌，感染时可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等外用抗生素，严重者需口服头孢克洛分散片。

频繁摩擦或不当清理可能刺激瘘管引发炎症。表现为局部渗出黄色分泌物，伴瘙痒感。建议用碘伏消毒后涂抹复方多粘菌素B软膏，避免使用牙签等尖锐物品掏挖。

部分患者瘘管与深部软骨相连，可能形成皮脂腺囊肿。若反复感染或形成脓肿，需手术切除整个瘘管。术前需进行超声检查明确瘘管走行，术后使用阿莫西林克拉维酸钾预防感染。

日常应注意保持耳部清洁，洗澡后及时擦干瘘管周围水分。避免佩戴耳饰摩擦局部，不要自行挑破肿胀部位。若出现持续流脓、疼痛加剧或发热，应及时到耳鼻喉科就诊。婴幼儿患者家长需定期检查瘘管状态，哺乳时防止奶水流入瘘管。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素A促进皮肤修复。