两个后脚跟都疼是怎么回事

两个后脚跟都疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外伤或痛风性关节炎等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗等方式缓解。足底筋膜炎通常由长时间站立或运动过度导致，表现为晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多与骨质增生相关，行走时疼痛加剧；跟腱炎常见于运动损伤，伴随局部肿胀；外伤性疼痛有明确受伤史；痛风性关节炎则与尿酸代谢异常有关，常伴红肿热痛。

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，可能与长期跑步、穿鞋不当等因素有关。典型症状为晨起下床时脚跟刺痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少跑跳活动，选择足弓支撑鞋垫，急性期可冰敷10-15分钟。医生可能建议使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，或口服塞来昔布胶囊缓解炎症，严重者需接受冲击波治疗。

跟骨骨刺由跟骨结节处钙盐沉积形成，多见于中老年人群。疼痛集中在脚跟底面，长时间行走后症状明显。X线检查可确诊骨刺存在，但疼痛程度与骨刺大小无关。治疗以减轻局部压力为主，可使用硅胶足跟垫分散受力，配合超声波治疗促进血液循环。若保守治疗无效，可考虑局部注射复方倍他米松注射液消炎镇痛。

跟腱炎常因突然增加运动量或准备活动不足导致，表现为跟腱止点处压痛和肿胀。急性期需立即停止运动并抬高患肢，48小时内冷敷处理。慢性期可采用离心训练增强跟腱强度，如台阶踮脚练习。医生可能开具洛索洛芬钠贴剂外用，或建议穿戴夜间拉伸支具防止晨起僵硬。反复发作需通过MRI评估是否存跟腱变性。

脚跟区域遭受直接撞击或跌落伤可导致跟骨挫伤甚至骨折，疼痛呈持续性且负重时加重。轻微挫伤需遵循RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。疑似骨折时应立即固定制动，通过CT检查明确损伤程度。软组织损伤恢复期可配合红外线理疗，口服三七伤药片促进淤血吸收。

痛风累及跟骨时表现为突发性剧烈疼痛，皮肤发红发热，常伴血尿酸升高。急性发作期需严格低嘌呤饮食，每日饮水量保持2000毫升以上。医生通常处方秋水仙碱片控制炎症，配合碳酸氢钠片碱化尿液。慢性期患者需长期服用非布司他片抑制尿酸生成，定期监测肝肾功能。

日常应避免赤脚行走或穿硬底鞋，选择缓冲性能好的运动鞋减轻脚跟冲击。超重者需控制体重降低足部负荷，每日可进行足底筋膜拉伸训练，如用毛巾牵拉脚掌保持30秒。若疼痛持续2周无缓解，或出现明显肿胀变形，须及时至足踝外科就诊排除应力性骨折等严重病变。夜间疼痛显著者可尝试睡前热水泡脚15分钟促进血液循环。