肋骨骨折手术通常采用切开复位内固定术或胸腔镜辅助内固定术,适用于多根肋骨骨折、连枷胸或合并严重脏器损伤的情况。
切开复位内固定术需在骨折部位作切口,暴露骨折端后清理血肿和碎骨片,使用钛合金接骨板或记忆合金环抱器固定断端。术中需注意保护肋间神经血管束,避免损伤胸膜导致气胸。术后需留置胸腔闭式引流管1-3天,监测呼吸功能。胸腔镜辅助内固定术通过3-4个小切口完成操作,创伤较小但技术要求较高,适用于前外侧肋骨骨折。两种术式均需在全身麻醉下进行,术前需完善三维CT重建明确骨折形态。
术后康复阶段需佩戴肋骨固定带4-6周,避免剧烈咳嗽和胸部挤压。早期可在医生指导下进行腹式呼吸训练,2周后逐步开展上肢抬举锻炼。饮食应补充优质蛋白和维生素D促进骨愈合,如牛奶、鱼肉和西蓝花。3个月内禁止接触性运动,定期复查X线观察骨痂形成情况。如出现发热、切口渗液或呼吸困难需及时复诊。