肋骨第十根骨折可通过卧床休息、胸带固定、镇痛治疗、呼吸训练、手术治疗等方式处理。肋骨骨折通常由外力撞击、骨质疏松、剧烈咳嗽、肿瘤转移、交通事故等原因引起。
1、卧床休息急性期需绝对卧床2-4周,采取半卧位减轻疼痛。避免翻身或上肢大幅度活动,防止骨折端移位。可使用软枕支撑背部,睡眠时向健侧卧位。若出现呼吸困难需立即就医。
2、胸带固定弹性胸带可限制骨折断端活动,缓解呼吸时疼痛。每日松解1-2次防止皮肤压疮,固定时间不超过4周。合并血气胸者禁用,固定期间需监测血氧饱和度。
3、镇痛治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、氨酚羟考酮片等药物。严重疼痛可考虑肋间神经阻滞,禁用阿司匹林以防出血。镇痛同时需观察有无嗜睡、恶心等不良反应。
4、呼吸训练每日进行腹式呼吸训练3-5次,每次10分钟,预防肺不张。咳嗽时用手按压骨折处减轻疼痛,痰液黏稠者可配合乙酰半胱氨酸颗粒化痰。出现发热、咳脓痰提示可能继发肺炎。
5、手术治疗适用于开放性骨折、多根多处骨折或合并脏器损伤。常用肋骨接骨板内固定术或钢丝环扎术,术后需预防性使用头孢呋辛酯片抗感染。手术指征需由胸外科医生评估。
恢复期避免提重物及剧烈运动3个月,定期复查X线观察愈合情况。饮食增加牛奶、鱼虾等富含钙质食物,每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。若出现持续胸痛、反常呼吸运动等需警惕延迟性血气胸,应及时就诊。吸烟患者必须戒烟以防影响骨愈合。