老人晚上脚后跟痛是什么原因

老人晚上脚后跟痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨质疏松、痛风性关节炎等因素有关。足底筋膜炎通常由足底筋膜反复牵拉损伤引起，跟骨骨刺多与长期负重或退行性变相关，跟腱炎常见于运动过度或慢性劳损，骨质疏松可能导致骨骼承重能力下降，痛风性关节炎则与尿酸代谢异常有关。

足底筋膜炎是足底筋膜的无菌性炎症，多因长时间站立、行走或穿鞋不当导致筋膜反复微损伤。典型表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显，夜间也可能出现钝痛。建议老人选择软底支撑鞋，避免赤足行走，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，或口服塞来昔布胶囊缓解炎症，配合足底筋膜拉伸训练。

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的尖锐突起，常伴随足底筋膜炎发生。疼痛在承重时加重，夜间可能因炎症因子积累出现持续性隐痛。治疗需减少跑跳动作，使用足跟垫分散压力，急性期可短期服用洛索洛芬钠片，严重者需考虑体外冲击波治疗。

跟腱炎表现为跟腱止点处的肿胀压痛，夜间疼痛可能与白天活动量过大有关。常见诱因包括突然增加运动强度、跟腱反复牵拉等。建议老人控制每日步数，运动前后充分热身，可遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏贴敷，配合微波理疗促进血液循环。

骨质疏松会导致跟骨微骨折，夜间疼痛与骨骼修复活动相关。这类疼痛多为深部酸痛，可能伴随身高缩短或驼背。需加强钙质摄入，每日晒太阳20分钟，遵医嘱服用阿仑膦酸钠维D3片改善骨密度，避免跌倒风险。

痛风急性发作时可累及跟骨周围关节，表现为夜间突发剧痛、局部皮肤发红发热。与高嘌呤饮食、尿酸排泄减少有关。发作期需严格低嘌呤饮食，限制动物内脏摄入，可遵医嘱使用秋水仙碱片控制炎症，配合碳酸氢钠片碱化尿液。

建议老人夜间抬高下肢促进血液回流，睡前用40℃左右温水泡脚15分钟，避免长时间保持同一睡姿。选择具有足弓支撑的硬底拖鞋，居家行走时穿袜防滑。若疼痛持续2周无缓解或出现肿胀发热，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、超声或血尿酸检测明确病因。日常可进行足部抓毛巾训练增强肌力，控制体重减轻足部负荷。