老年痴呆症患者突然昏睡不醒可能与脑血管意外、严重感染、代谢紊乱、药物不良反应或疾病终末期有关。需立即就医排查病因,常见诱因包括脑梗死、肺部感染、低血糖、镇静药物过量等。
1. 脑血管意外突发脑梗死或脑出血是导致意识障碍的危急情况。老年痴呆症患者因血管功能退化,更易发生脑血管事件。典型表现为突发嗜睡伴肢体偏瘫、言语含糊,可通过头颅CT确诊。急性期需静脉溶栓或手术清除血肿,后期配合阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠胶囊等药物改善脑循环。
2. 严重感染肺部感染、泌尿系统感染等可能引发脓毒症,导致意识模糊。老年痴呆患者免疫低下且表达障碍,感染早期症状隐匿。常见发热、呼吸急促、尿频尿急等伴随症状。需血常规、胸片等检查确认,使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗感染治疗,同时加强营养支持。
3. 代谢紊乱严重低钠血症、糖尿病酮症酸中毒等代谢异常可致昏迷。老年痴呆患者因饮食失调、服药依从性差易出现电解质紊乱。表现为皮肤干燥、呼吸深快、心律失常等。需紧急纠正血糖及电解质,如葡萄糖注射液、氯化钠注射液静脉输注,并监测生命体征。
4. 药物不良反应镇静安眠药、抗精神病药过量可能抑制中枢神经。老年痴呆患者常合并多种用药,药物代谢减慢易蓄积中毒。特征为瞳孔缩小、呼吸缓慢,可通过血药浓度检测确认。需停用相关药物,必要时使用氟马西尼注射液拮抗,加强药物管理避免重复用药。
5. 疾病终末期晚期老年痴呆可能出现中枢性呼吸循环衰竭。此时多伴有吞咽困难、肢体挛缩等衰竭表现,脑电图显示脑功能严重减退。以姑息治疗为主,如布洛芬混悬液缓解疼痛,配合吸氧等支持措施,需与家属充分沟通病情。
日常护理需定期监测体温、血压等指标,保持呼吸道通畅。注意调整饮食结构,预防呛咳和便秘。避免擅自调整药物剂量,所有治疗需在医生指导下进行。建议记录患者每日精神状态变化,发现异常及时送医。对长期卧床者需定时翻身拍背,预防压疮和静脉血栓。