卡介苗的不良反应

卡介苗接种后可能出现局部红肿、淋巴结肿大、发热等不良反应。卡介苗不良反应主要有局部反应、淋巴结炎、全身反应、过敏反应、罕见严重反应等。

1、局部反应

接种后2-4周注射部位可能出现直径5-10毫米的红肿硬结，随后中央软化形成小溃疡，8-12周后结痂愈合。该反应属于正常免疫应答过程，无须特殊处理。保持局部清洁干燥，避免抓挠或涂抹药物。若溃疡持续不愈或渗液增多，需就医排除继发感染。

2、淋巴结炎

约5-10％接种者会出现同侧腋窝或锁骨上淋巴结肿大，直径通常小于1厘米。多数可自行消退，若淋巴结持续增大超过3厘米、形成脓肿或伴皮肤发红，需就医进行穿刺抽脓或抗结核治疗。家长需注意观察婴幼儿淋巴结变化，避免挤压肿大淋巴结。

3、全身反应

部分儿童接种后24小时内可能出现低热（体温37.5-38.5℃）、食欲减退、烦躁等症状。通常持续1-2天自行缓解，可适当增加水分摄入，采用物理降温。若体温超过38.5℃或持续超过3天，需排查其他感染因素。早产儿或免疫缺陷者可能出现持续发热等异常反应。

4、过敏反应

极少数接种者会发生过敏性皮疹、血管神经性水肿等超敏反应，多出现在接种后30分钟内。表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、口唇肿胀等，严重者可出现呼吸困难。需立即就医使用盐酸肾上腺素注射液、地塞米松磷酸钠注射液等抗过敏治疗。有过敏史者接种前应告知医生。

5、罕见严重反应

免疫功能低下者可能发生播散性卡介苗感染，表现为长期发热、肝脾肿大、骨髓抑制等，需使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物联合治疗。骨髓炎、狼疮样综合征等严重并发症发生率低于百万分之一，多与遗传性免疫缺陷有关，确诊后需转诊至专科医院。

接种后应保持注射部位清洁，避免沾水或摩擦。出现发热时可适量饮水、减少衣物，体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液。淋巴结肿大未化脓时不建议热敷，形成脓肿需由医生规范处理。过敏体质儿童接种后需留观30分钟，携带接种证记录不良反应情况。若出现持续高热、呼吸困难、意识改变等严重症状，应立即急诊就医。