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绝经后子宫肌瘤可能会缩小，但具体变化因人而异。子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降通常会使肌瘤体积减小，但部分患者可能因肌瘤纤维化或钙化而保持稳定。
绝经后卵巢功能衰退导致雌激素分泌显著减少，多数子宫肌瘤会逐渐萎缩。临床观察显示，绝经1-2年内肌瘤体积可缩小30％-50％，质地变硬。这个过程与肌瘤类型有关，黏膜下肌瘤萎缩速度通常快于肌壁间肌瘤。定期超声检查可监测肌瘤变化，若出现异常出血或压迫症状需及时就诊。
少数患者绝经后肌瘤体积无明显变化，多见于已发生玻璃样变或钙化的肌瘤。长期使用雌激素替代疗法、肥胖导致外周雌激素转化增加等情况也可能延缓肌瘤萎缩。若肌瘤持续增大或绝经后新发肌瘤，需警惕恶变可能，应进行肿瘤标志物检测或病理活检。
建议绝经后女性每6-12个月复查妇科超声，观察肌瘤变化情况。保持规律运动控制体重，减少高雌激素食物摄入。若出现阴道不规则出血、下腹坠痛或尿频等症状，应立即就医排查肌瘤变性或其他妇科疾病。
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