肝性脑病的表现按病程分为早期性格改变、进展期意识障碍、终末期深度昏迷。
1、性格改变
早期出现欣快或抑郁,行为异常如衣冠不整,需及时纠正诱因并调整饮食蛋白摄入。
2、意识障碍
进展期表现为嗜睡或昏睡,定向力丧失,常由感染诱发,需使用乳果糖降低血氨水平。
3、扑翼样颤
患者双手平举时出现节律性抖动,是特征性体征,提示肝功能严重受损需紧急医疗干预。
4、深度昏迷
终末期陷入昏迷无法唤醒,反射消失,多因肝肾综合征导致,需重症监护支持治疗维持生命。
日常须严格限制蛋白质摄入,保持大便通畅,避免使用镇静药物,定期监测血氨指标变化。