胆结石引起的胰腺炎通常可以治愈,治疗方法主要有解除胆道梗阻、抑制胰酶分泌、控制感染、营养支持等。多数患者通过及时干预预后良好,但重症胰腺炎可能遗留胰腺功能不全。
1、解除梗阻胆总管结石需通过内镜逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻,常用药物有熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等。
2、抑制胰酶使用生长抑素类似物如奥曲肽注射液抑制胰酶分泌,配合乌司他丁注射液等蛋白酶抑制剂减轻胰腺自消化。
3、控制感染合并感染时需用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等广谱抗生素,严重者需经皮穿刺引流胰腺周围积液。
4、营养支持急性期需禁食并采用肠外营养,恢复期逐步过渡到低脂流质饮食,必要时补充胰酶制剂帮助消化吸收。
治疗期间需严格禁酒,恢复后建议低脂高蛋白饮食,定期复查腹部超声监测胆结石情况。