肺栓塞患者应取半卧位或侧卧位,避免平卧位加重呼吸困难,主要考虑因素有血流动力学稳定、减少血栓脱落风险、改善氧合功能、预防误吸。
一、半卧位
半卧位可降低静脉回流阻力,减轻右心负荷,同时有助于改善肺通气功能,推荐床头抬高30-45度。
二、侧卧位
左侧卧位可减少下腔静脉受压,降低下肢血栓脱落概率,右侧卧位则有助于减轻心脏对左肺的压迫。
三、避免平卧位
平卧位可能增加回心血量导致肺动脉压力升高,同时仰卧时舌根后坠可能加重低氧血症。
四、体位调整原则
根据患者血氧饱和度动态调整体位角度,合并休克时需采用休克体位,即下肢抬高20-30度。
体位管理需结合心电监护指标,同时配合抗凝治疗,避免突然改变体位诱发血栓移动。