艾滋病感染后通常在2-4周出现急性期症状,部分患者可能持续数月或数年无症状。艾滋病病毒感染后的症状发展可分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段,具体表现与个体免疫状态有关。
急性期症状多出现在感染后2-4周,表现为发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等类似流感症状,持续1-3周可自行缓解。这些症状由病毒快速复制引发免疫系统反应导致,但约20%感染者此阶段无明显不适。无症状期持续时间差异较大,未治疗者通常维持5-10年,期间病毒持续破坏CD4+T淋巴细胞,可能出现持续性全身淋巴结肿大。进入艾滋病期后,患者CD4细胞计数降至200个/μL以下,出现机会性感染如肺孢子菌肺炎、结核病,或恶性肿瘤如卡波西肉瘤,伴随长期发热、体重下降、慢性腹泻等消耗性症状。
极少数快速进展者感染后数月即进入艾滋病期,多见于未治疗的婴幼儿或合并其他免疫缺陷疾病者。这类患者急性期症状可能更严重,病毒载量更高,免疫系统崩溃更快。另有约5%的长期不进展者感染后10年以上仍保持正常免疫功能,这类人群通常携带特定基因突变,病毒复制受到天然抑制。
建议发生高危行为后及时进行HIV抗体检测,窗口期为4-12周。确诊感染者应尽早开始抗病毒治疗,规范用药可将病毒载量控制在检测限以下,有效延缓疾病进展。日常需保持均衡营养,避免生食,注意口腔卫生,定期监测CD4细胞计数和病毒载量。出现持续发热、呼吸困难等表现时需立即就医。