癫痫部分类型具有遗传倾向,但并非所有癫痫都是遗传病;多数癫痫可通过规范治疗有效控制症状,部分患者可能达到临床治愈。
1、遗传因素:约30%癫痫与遗传相关,如青少年肌阵挛癫痫、Dravet综合征等单基因遗传病,基因检测可辅助诊断,治疗需结合抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪。
2、继发性病因:脑外伤、脑卒中、颅内感染等后天因素导致的癫痫无遗传性,需针对原发病治疗,常用药物包括卡马西平、奥卡西平、托吡酯,伴随病灶时可能需手术切除。
3、控制与治愈:70%患者通过药物可实现无发作,但需长期服药;儿童良性癫痫等特定类型随年龄增长可能自愈,难治性癫痫可尝试生酮饮食或迷走神经刺激术。
4、预后管理:规律用药、避免诱因是关键,发作控制5年以上可考虑减药,停药后复发概率与病因相关,遗传性癫痫需加强家族筛查。
癫痫患者应保持规律作息,避免闪光刺激和过度疲劳,定期复查脑电图和血药浓度,备孕前建议进行遗传咨询。