脚后跟疼是怎么回事儿

脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常见的病因，与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻。急性期建议冰敷，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等药物，配合足底筋膜拉伸训练。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨骨质增生所致，常见于中老年人。X线检查可见骨赘形成，疼痛多集中于足跟底部。可尝试穿戴足跟垫缓解压力，严重时需局部注射醋酸泼尼松龙注射液或进行骨刺切除术。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复微损伤，表现为跟腱部位肿胀压痛。急性期应停止运动并冷敷，慢性期可使用氟比洛芬巴布膏，配合超声波治疗。跟腱断裂需行跟腱缝合术。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦引起，跟骨后方出现红肿热痛。需更换宽松鞋具，急性期可服用洛索洛芬钠片，严重者需穿刺抽液并注射复方倍他米松注射液。

5、应力性骨折

骨质疏松或过度训练可能导致跟骨应力性骨折，疼痛随活动加剧。确诊需CT检查，初期需绝对制动6-8周，严重移位骨折需跟骨钢板内固定术，恢复期配合阿仑膦酸钠维D3片改善骨密度。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤足行走。体重超标者需控制体重，运动前后做好足部热身。疼痛持续超过两周或伴随明显肿胀时，建议尽早就医排查类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等系统性疾病。夜间可使用足部支具保持踝关节中立位，缓解晨起疼痛症状。