肛瘘通常位于肛门周围皮肤与肛管或直肠之间的异常通道,具体位置可分为肛周皮下、括约肌间、经括约肌、括约肌上或括约肌外等类型。
肛瘘是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道,内口多位于肛窦或直肠壁,外口则开口于肛门周围皮肤。根据瘘管与肛门括约肌的关系,临床常分为五类。肛周皮下瘘位置最表浅,仅累及肛周皮下组织。括约肌间瘘位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近。经括约肌瘘穿过外括约肌达坐骨直肠窝,位置较深。括约肌上瘘向上绕过耻骨直肠肌,括约肌外瘘则完全绕过括约肌系统,这两种类型较为复杂。典型肛瘘表现为肛门周围反复流脓、肿痛,可触及条索状硬结通向肛内。
肛瘘患者需保持肛门清洁干燥,排便后可用温水清洗。避免久坐久站,适量运动促进局部血液循环。饮食宜清淡,多摄入膳食纤维预防便秘。忌食辛辣刺激食物,戒烟限酒。出现肛门肿痛、流脓等症状应及时就医,避免自行挤压或用药。复杂性肛瘘可能需多次手术,术后需定期换药并遵医嘱复查。