腹水是腹腔内异常积聚过多液体的病理状态,可能由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病引起。
1、肝硬化肝硬化是腹水最常见原因,门静脉高压导致液体渗入腹腔,表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限盐利尿,药物可选用螺内酯、呋塞米、托拉塞米。
2、心力衰竭右心衰竭时体循环淤血使腹腔血管静水压升高,伴随呼吸困难、颈静脉怒张。需控制心衰原发病,可用地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯。
3、恶性肿瘤卵巢癌、肝癌等转移至腹膜可引发癌性腹水,常伴消瘦、腹痛。需针对原发肿瘤治疗,如顺铂、紫杉醇等化疗药物。
4、低蛋白血症严重营养不良或肾病综合征导致血浆胶体渗透压下降,出现全身水肿。需补充白蛋白,配合阿托伐他汀、环磷酰胺等病因治疗。
腹水患者应限制每日钠盐摄入,监测体重变化,出现呼吸困难或腹痛加剧需立即就医。