二型糖尿病血糖控制标准需根据个体情况制定,空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7.0%。合并心血管疾病或高龄患者可适当放宽目标。
血糖控制需综合评估空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白三项指标。空腹血糖反映基础胰岛素分泌功能,控制在4.4-7.0mmol/L可减少高血糖毒性对胰岛细胞的损害。餐后2小时血糖监测能发现饮食对血糖的影响,低于10.0mmol/L有助于预防微血管并发症。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,低于7.0%说明整体控制达标。对于新诊断、病程短且无并发症的患者,可将糖化血红蛋白目标设定为6.5%以下。使用胰岛素治疗或易发生低血糖的老年患者,糖化血红蛋白可放宽至7.5%-8.0%。妊娠期糖尿病患者需更严格的标准,空腹血糖应低于5.3mmol/L,餐后1小时血糖低于7.8mmol/L。
建议定期监测血糖并记录数据,根据医生指导调整降糖方案。每日饮食需控制总热量摄入,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。注意足部护理与口腔卫生,每年进行眼底检查、尿微量白蛋白筛查等并发症评估。出现心悸、出汗等低血糖症状时立即进食含糖食品,并及时就医复查治疗方案。