肺栓塞患者调整肝素剂量需根据体重、肾功能、凝血指标及出血风险综合评估,具体方案须由医生动态监测后制定。
1、体重调整初始剂量通常按每公斤体重计算,肥胖或低体重患者需个体化调整,维持抗凝效果同时减少出血风险。
2、肾功能监测低分子肝素经肾脏代谢,肾功能不全者需减量或改用普通肝素,定期检测肌酐清除率调整给药方案。
3、凝血指标通过活化部分凝血活酶时间或抗Xa因子活性监测,普通肝素需维持APTT在正常值1.5-2.5倍。
4、出血评估高龄、近期手术等高风险人群需降低目标抗凝强度,出现牙龈出血等征兆时应立即复查凝血功能。
治疗期间避免剧烈运动,定期复查凝血功能,出现呕血、黑便等出血症状需即刻就医。