巨幼红细胞性贫血可能由叶酸缺乏、维生素B12缺乏、吸收障碍、遗传因素等原因引起,可通过补充叶酸、补充维生素B12、治疗原发病、输血等方式治疗。
1、叶酸缺乏长期偏食或烹饪过度导致叶酸摄入不足,表现为舌炎、腹泻等症状。治疗需增加绿叶蔬菜、动物肝脏等富含叶酸食物的摄入,必要时可遵医嘱使用叶酸片、复方硫酸亚铁叶酸片、甲酰四氢叶酸钙等药物。
2、维生素B12缺乏素食者或胃切除术后患者易出现维生素B12缺乏,伴随肢体麻木、平衡障碍等神经症状。建议通过鱼类、蛋奶等食物补充,严重时可使用维生素B12注射液、甲钴胺片、腺苷钴胺片等药物。
3、吸收障碍克罗恩病或慢性萎缩性胃炎可能影响营养吸收,伴有腹痛、消瘦等表现。需针对原发病治疗,同时配合口服维生素B12制剂、叶酸制剂或肠外营养支持。
4、遗传因素遗传性叶酸代谢障碍等基因异常可能导致疾病早发,此类患者需终生监测并维持治疗,药物选择包括活性叶酸制剂、维生素B12衍生物等特殊补充剂。
患者应保持均衡饮食,避免酗酒,定期监测血常规指标,妊娠期及胃肠手术患者需遵医嘱预防性补充营养素。