死产和死胎的鉴别主要依据发生时间、临床表现及医学检查,死产指分娩过程中胎儿死亡,死胎指妊娠20周后胎儿在宫内死亡。
1、发生时间死产发生于分娩过程中,胎儿在娩出前出现心跳停止;死胎发生在分娩前的妊娠阶段,胎儿在宫内死亡后滞留超过8小时。
2、临床表现死产孕妇可能出现产程停滞、胎心消失伴阴道出血;死胎孕妇常见胎动消失、子宫停止增大,部分伴有凝血功能障碍。
3、超声检查死产超声可见胎儿刚发生的心跳停止,羊水可能浑浊;死胎超声显示胎儿颅骨重叠、脊柱成角等死后改变,羊水显著减少。
4、病理检查死产胎儿体表可见产伤痕迹但无自溶现象;死胎胎儿出现皮肤剥脱、脏器自溶等死后变化,胎盘多有梗死灶。
确诊需结合病史、超声及实验室检查,建议发现胎动异常时立即就医,孕期规范产检有助于早期发现胎儿异常。